Главная » ВИДЫ СТРАХОВАНИЯ » Добровольное медицинское страхование

На сегодняшний день система медицинского страхования в России включает обязательное и добровольное страхование. Последний вид включает добровольную программу, которая существует за счет средств граждан. Чаще всего добровольное страхование гарантирует выплаты на затраты по лечению. Это может быть диагностика в больнице и консультация врача. Возмещения застрахованным может быть полным либо частичным, в зависимости от договора страхования и объема оказанных медицинских услуг.

ДМС выделяют по категориям страхователей. Чаще всего это корпоративные клиенты, физические лица, дети и беременные женщины. Стоимость страховых услуг зависит от состояния здоровья клиента. К примеру, для беременных женщин, детей и пожилых людей стоимость услуг будет дороже. Страхователи выбирают полный пакет услуг с различными консультациями, диагностиками и оказания первой медицинской помощи, или выбирают один компонент за меньшую стоимость. Кроме того, ДМС разделяют на индивидуальное и коллективное. Последний вариант актуальный, при массовых заболеваниях, таких как грипп.

Защитой прав застрахованных занимается несколько организаций:

- работодатели;
- страховые медицинские организации;
- поликлиники, больницы;
- орган, который управляет здравоохранением;
- органы государственного контроля.

В страховом полисе указывается выплата при наступлении страховых случаев, постоянные страховые взносы страхователем, периодичность уплат, срок договора, форма расчетов, условия возвращения выплат. Сроки действия договора, штрафные санкции в случае нарушения, обязательства сторон устанавливаются в письменном виде. Кроме того, обязательным условием полиса является арбитражная оговорка, где определяются условия решения спорных вопросов в судебном порядке, согласно законодательству РФ.

Кроме гарантированных выплат страховой компанией, существуют платные медицинские услуги. Кроме гарантированных выплат страховой компанией, существуют платные медицинские услуги. Медицинские учреждения обязаны иметь соответствующие лицензии для их предоставления. Их недостаток в том, что страховые компании не оплачивают такие услуги. К ним относят:

- услуги, которые предоставляются гражданам по собственному желанию. Они выходят за рамки стандартов медицинской помощи, установленной законодательством;
- услуги, которые идут в плановом режиме без возможности бесплатного получения их;
- медицинские услуги, которые отсутствуют в списке гарантированных РФ.



      Нравится


Похожие статьи